Orientações médicas sobre saúde assinadas por profissionais de primeira linha do Brasil. Uso e impacto da terapia hormonal na doença cardiovascular, com indicação flexibilizada, mas orientada e individualizada.
A menopausa é um período de transição importante na vida das mulheres, e a última Diretriz Brasileira sobre Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa, publicada em 2024, destaca a importância de uma abordagem personalizada para cada paciente. A terapia de reposição hormonal é uma opção viável para muitas mulheres na menopausa, desde que seja feita dentro da janela de oportunidade e sem contraindicações.
É fundamental entender que a menopausa não é o fim da fase fértil, mas sim um novo capítulo na vida da mulher. A qualidade de vida é fundamental nessa fase, e a terapia de reposição hormonal pode ser uma ferramenta importante para melhorar a saúde cardiovascular e reduzir os sintomas da menopausa. Além disso, é importante lembrar que a pós-menopausa é um período de transição que pode durar vários anos, e a saúde cardiovascular deve ser monitorada e tratada de forma contínua. A Diretriz Brasileira sobre Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa fornece orientações importantes para os profissionais de saúde e as mulheres que estão passando por essa fase da vida.
Entendendo a Menopausa e seus Efeitos
A menopausa é um período crítico na vida das mulheres, marcado pela cessação da produção de hormônios femininos. A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou um documento que aborda a importância da terapia hormonal (THM) durante os primeiros dez anos após o início da menopausa ou antes dos 60 anos. A conclusão é que iniciar o tratamento fora desses parâmetros pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares, tromboembolismo venoso e acidente vascular cerebral.
A necessidade de análise caso a caso para uma prescrição que leve em conta o histórico de saúde da paciente é fundamental. A dúvida sobre repor ou não os hormônios que deixam de ser produzidos pelo corpo feminino pós-idade fértil surgiu após 2002, quando a Women’s Health Initiative (WHI) publicou um ensaio clínico que afirmava haver mais desvantagens que vantagens na utilização de estrogênio isolado ou associado à progesterona para minimizar os sinais e sintomas da menopausa.
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Entre os possíveis danos, há o risco aumentado de câncer de mama, acidente vascular cerebral (AVC), doença arterial coronária (DAC) e tromboembolismo venoso (TEV). No entanto, a população analisada para o WHI era mais velha, com cerca de 63 anos, o que pode ter influenciado os resultados.
A Importância da Terapia Hormonal na Menopausa
A terapia hormonal é fundamental para minimizar os efeitos indesejados da menopausa, como as famosas ondas de calor, suores noturnos e distúrbios de sono e humor. Além disso, a reposição hormonal pode ter efeitos protetores, especialmente quando iniciada logo após a menopausa.
Uma revisão de 19 ensaios clínicos de reposição oral, com mais de 40 mil pacientes em pós-menopausa, reportou menor risco e mortalidade por doenças cardiovasculares. A terapia hormonal pode ser benéfica quando iniciada nos primeiros dez anos após a menopausa.
As Doenças Cardiovasculares e a Menopausa
As doenças cardiovasculares estão entre as maiores causas de mortalidade feminina. A menopausa contribui para essas estatísticas, uma vez que colabora com o aparecimento dos riscos tradicionais, como a redução da função protetora do HDL-colesterol e o aumento da concentração de triglicerídeos.
A Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP) estima que, em 2022, cerca de 190 mil mulheres morreram devido a problemas cardiovasculares no país. A menopausa é um fator importante nesse contexto, e a terapia hormonal pode ser uma ferramenta valiosa para reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
O Climatério e a Pós-Menopausa
O climatério é o período que precede a menopausa, e a pós-menopausa é o período que segue a menopausa. Durante esses períodos, as mulheres passam por mudanças significativas em seu corpo, incluindo a redução da produção de hormônios femininos.
A terapia hormonal pode ser uma opção para mulheres que estão passando por esses períodos, especialmente aquelas que estão experimentando sintomas graves da menopausa. No entanto, é fundamental que as mulheres discutam suas opções com um médico e sigam um plano de tratamento personalizado.
A Saúde da Mulher na Pós-Menopausa
A saúde da mulher na pós-menopausa é um tema importante, especialmente considerando que as mulheres passam mais de um terço de suas vidas nesse período. A terapia hormonal pode ser uma ferramenta valiosa para reduzir o risco de doenças cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida das mulheres nesse período.
Além disso, é fundamental que as mulheres mantenham um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta equilibrada, exercícios regulares e check-ups médicos regulares. A saúde da mulher na pós-menopausa é um tema complexo, e é fundamental que as mulheres trabalhem em estreita colaboração com seus médicos para manter sua saúde e bem-estar.
Fonte: @ Veja Abril
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